A parte inferior das costas chámase parte inferior das costas - desde a zona onde rematan as costelas ata o coxis (a vértebra que sobresae máis baixa). Na maioría das veces, cando unha persoa ten "dor nas costas", estamos a falar da parte inferior das costas. E se hai 20 anos, a dor na parte baixa das costas molestaba principalmente ás persoas maiores, agora mesmo os pacientes bastante novos recorren a especialistas para pedir axuda coas costas.
Por que a parte baixa das costas sofre tantas veces? O feito é que o centro de gravidade do corpo humano está situado precisamente ao nivel da columna lumbar, e soporta case toda a carga ao camiñar. Esta é unha das desvantaxes de andar en posición vertical: os vertebrados que se moven en 4 membros non teñen tales enfermidades.
Causas da dor lumbar - o que debes saber
Os estudos estatísticos dinnos o seguinte sobre a frecuencia dos factores causantes da dor lumbar:
- O 91% das chamadas son problemas coa columna vertebral e o cadro muscular das costas.
- O 5% das queixas están relacionadas con enfermidades do sistema urinario.
- 4% - patoloxías doutros órganos (sistema reprodutivo, tracto gastrointestinal).
Tipos de dor lumbar
Moitas veces, os problemas nas costas xorden de forma inesperada, como un parafuso do azul. Tal dor aguda na parte baixa das costas chámase "lumbago" e anteriormente se podía escoitar o termo "lumbago". O propio nome fala da natureza nítida e disparatada das sensacións. Durante un ataque de lumbago, calquera movemento só intensifica o tormento e o paciente atópase involuntariamente nunha posición restrinxida, conxelándose nunha posición. O lumbago dura varios minutos e despois desaparece.
Se a dor é prolongada e dor na natureza, entón estamos a falar de lumbodynia. Trátase de sensacións dolorosas de baixa intensidade pero constantes na rexión lumbar, que se intensifican durante a actividade física ou durante a hipotermia.
E hai unha condición na que non hai dor nas costas en si, pero unha persoa sente rixidez e incomodidade. Neste caso, tamén se requiren diagnósticos adicionais de especialistas. Dependendo de como se manifeste a dor lumbar, os enfoques para tratala varían.
Dor lumbar como síntoma de enfermidade?
A dor nas costas en si pode indicar condicións patolóxicas moi diferentes, e moitas veces comprender a verdadeira causa non é tan fácil.
Por exemplo, hai algo como a dor desprazada. Denota unha situación na que as costas doen á dereita, á esquerda ou na parte inferior das costas - e a persoa pensa que a causa do seu tormento reside na columna vertebral. Non obstante, tras a investigación resulta que un dos órganos internos (riles, intestinos ou órganos do aparello reprodutor) é o culpable. O corpo humano é moi complexo e confuso. Vexamos algunhas posibles causas raíz das molestias nas costas lumbares.
Trastornos musculoesqueléticos que causan dor lumbar
A conexión entre as enfermidades da columna vertebral e a dor lumbar é directa e inequívoca. Mencionouse anteriormente que as patoloxías da columna vertebral son a causa máis común de dor nas costas e representan máis do 90% de todas as visitas.
As protuberancias e os discos intervertebrais herniados están xustamente en primeiro lugar en termos de prevalencia. Con estas patoloxías destrutivas, o disco intervertebral móvese inicialmente lixeiramente cara a fóra, prolapso (protrusión do disco) e a medida que a enfermidade progresa, a integridade do disco interrompe de tal xeito que a parte interna (núcleo pulposo) sae do anel fibroso circundante.
As protuberancias ocorren con máis frecuencia debido a danos traumáticos no disco ou a osteocondrose.
Outra consecuencia dolorosa da osteocondrose é a compresión e o beliscar do nervio ciático. A dor é aguda e dispara - lumbago.
Como resultado desta compresión, o nervio pode inflamarse. O nome xeral desta enfermidade é radiculite, e se a inflamación se refire ao nervio ciático, entón é designado polo termo máis específico "ciática". A dor con ciática concéntrase na rexión lumbar e esténdese á nádega e á coxa ao longo do nervio ciático.
Agora sobre a enfermidade que leva ao desenvolvemento de todo o anterior - osteocondrose. A dor na parte baixa das costas con osteocondrose é un disparo afiado ou un carácter sordo. Co desenvolvemento da enfermidade (2º e 3º grao), aparecen síntomas neurolóxicos: entumecimiento, sensación de alfinetes e agullas nas extremidades inferiores. Pola mañá, unha persoa está molesta por unha sensación de rixidez. O funcionamento do tracto gastrointestinal, dos riles e do sistema reprodutivo está perturbado.
O obxectivo principal do tratamento da osteocondrose é aliviar a dor e deter a destrución das vértebras e dos discos intervertebrais. É importante entender que canto máis cedo se inicie o tratamento, mellor será o prognóstico.
Dor de ril, tracto urinario e lumbar
Podes ter oído. que a dor lumbar débese a riles enfermos. Nalgúns casos isto é certo. Recomendamos consultar a un urólogo se estás preocupado polos seguintes síntomas:
- Micción dolorosa frecuente, cambio na cor da urina.
- Deterioro da saúde, indiferenza ante a vida.
- A hipertermia é unha temperatura elevada.
- Diminución do apetito, sensación de náuseas.
- Hipertensión arterial.
A dor varía. Por exemplo, cunha exacerbación da pielonefrite crónica, a dor parece tirar e rodear a parte inferior das costas, e o cólico renal é agudo e a curto prazo.
É característico que a dor na patoloxía renal se concentre nun lado, xa que un ril está implicado no proceso inflamatorio. Así aparece un cálculo renal (pedra) no ril ou no uréter.
Outro criterio diagnóstico importante é que nas nefropatías, a intensidade da dor non cambia cos cambios na posición corporal. Non obstante, como entendes, é mellor deixar o dereito de facer un diagnóstico preciso a un especialista.
Exercicio excesivo e dor lumbar
A nosa columna está adaptada á actividade física. Polo tanto, a aparición de dor nas costas despois de ir ao ximnasio debería alertalo. Normalmente, a dor nos músculos das costas debido á acumulación de ácido láctico desaparece en 1-2 horas e, se isto non ocorre, débese sospeitar de patoloxía.
A causa da dor na columna despois de practicar deportes poden ser antigas lesións ou problemas ocultos cos discos intervertebrais, por exemplo, a protuberancia do disco. Neste caso, a eliminación do exercicio físico non levará á curación, senón que só ocultará o curso dunha enfermidade da columna vertebral destrutiva.
Ademais, a dor nas costas despois do exercicio é característica da síndrome miofascial. Non é unha ameaza para a vida, pero reduce significativamente a súa calidade.
Ao mesmo tempo, a actividade física tamén pode contribuír á desaparición da dor nas costas; por exemplo, un paciente con sobrepeso é máis propenso a desfacerse da dor nas costas como resultado da perda de peso.
Lembre que a dor constante e periódica na parte baixa das costas despois da actividade física debe ser un motivo para consultar a un médico.
Hipotermia e dor lumbar
A exposición prolongada ao aire frío e ao vento pode provocar hipotermia. Se a parte inferior das costas non estaba protexida de factores ambientais nocivos, pode ocorrer unha condición incómoda como a miosite. Este é o nome da inflamación dos músculos esqueléticos. A dor é dolorosa na natureza, e despois da palpación (palpación) hai un endurecemento dos músculos das costas.
Características da dor lumbar nas mulleres e o mecanismo da súa aparición
Non é ningún segredo que o benestar das mulleres está intimamente relacionado cos seus niveis hormonais, que sofren cambios dramáticos non só ao longo da súa vida, senón tamén cada mes. Polo tanto, cada mes nunha determinada fase do ciclo menstrual, as mulleres poden experimentar dor persistente na parte baixa das costas. Por desgraza, esta é unha variante da norma fisiolóxica.
E durante o embarazo, a molestia na parte baixa das costas considérase normal - se desaparece despois do descanso. Despois de todo, durante este período ocorren cambios hormonais significativos no corpo dunha muller, o útero se expande, o que cambia a desviación da parte inferior das costas e cambia o centro de gravidade. Ademais, o peso dunha muller embarazada aumenta naturalmente, o que tamén aumenta o estrés na columna vertebral.
Se falamos doutras causas de dor na rexión lumbar nas mulleres, a dor nas costas pode indicar que se achega a menopausa. Isto débese a unha diminución dos niveis de estróxenos e cambios noutras hormonas sexuais.
Polo tanto, o diagnóstico das causas da dor lumbar nas mulleres debe realizarse con especial coidado para non perder síntomas importantes de enfermidades graves e non eliminar as causas patolóxicas da dor lumbar nas mulleres. De feito, entre estas enfermidades formidables pode haber un quiste, apoplexia ou inflamación do ovario e mesmo tumores cervicais. Ignorar e diagnosticar prematuramente tales condicións pode levar a infertilidade e complicacións críticas.
Que enfermidades poden causar dor lumbar?
Síntomas, natureza da dor |
Diagnóstico presumible mediante resonancia magnética |
| Dor lumbar ao tusir, estornudar, agacharse. | Protrusión (bulto) do disco intervertebral da vértebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Entumecimiento, formigueo non só nas costas, senón tamén nas nádegas e nas extremidades inferiores. | Protrusión dorsal (posterior) simétrica dos discos da vértebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Debilidade nos músculos das pernas, os reflexos motores empeoran. | Protrusión media dorsal (posterior) dos discos das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dores agudas e punzantes; o paciente non pode nin sequera endereitarse durante un ataque. | Saíntes circulares de vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Permanecer nunha posición durante moito tempo provoca dor. | Saíntes difusos de vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Os síntomas poden estar ausentes durante moito tempo e son descubertos por casualidade. | Protrusión media do disco das vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dor aguda e punzante na parte baixa das costas, tamén chamada "lumbago". | Hernia discal de vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dor na perna que se estende por debaixo do xeonllo, unha sensación de "alfileres e agullas" na perna. | Hernia discal dorsal de vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| A miúdo é asintomático, e os pacientes só presentan molestias leves. | Hernia de Schmorl de vértebras L1, L2, L3, L4, L5 |
| O funcionamento dos intestinos, da vexiga e do sistema reprodutor está perturbado. | Hernia discal paramediana de vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Nas primeiras fases, o curso é asintomático. A dor ocorre cando o tumor se estende máis aló do disco. | Hemangiolipoma e hemanxioma no corpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| A dor depende do grao de desprazamento da vértebra. Se se producen cambios nas articulacións, obsérvanse trastornos do movemento. | Retrolistesis e antelistesis da vértebra L1 (L2, L3, L4, L5) |
| A dor é periódica ao principio, despois faise constante. Aumentado pola actividade física. | Deformidade ventral en forma de cuña do corpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Dor dor na parte baixa das costas, esquerda ou dereita, ao longo da columna. Adormecemento, sensación de "alfileres e agullas". Tensión muscular. | Imaxe de resonancia magnética, signos de cambios dexenerativos-distróficos (osteocondrose) da columna lumbar |
| Rdor aguda por esforzo ou movemento descoidado. Cambios na marcha, disfunción do sistema xenitourinario. | Osteocondrose da columna lumbar, 1º grao (2º grao, 3º grao) |
| Dor nas nádegas e nas pernas, molestias por estar moito tempo sentado nunha cadeira e andar durante moito tempo. | Espondiloartrosis da columna lumbar, 1º grao (2º grao, 3º grao) |
Que facer se tes dor lumbar?
Se os síntomas de dor nas costas na rexión lumbar non desaparecen ou diminúen en 3 días, debes consultar a un médico. Que facer antes de visitar un médico?
O que podes facer ti mesmo para a dor lumbar
Se se descoñece a causa da dor:
- toma a túa temperatura para detectar a inflamación no corpo.
- determinar os síntomas acompañantes (vómitos, diarrea ou outros)
- chamar a un médico na casa ou acudir a urxencias.
Se se coñece a causa da dor (hematoma, escordadura ou lesión lumbar):
- tomar un medicamento antiinflamatorio non esteroide (AINE) - diclofenaco, ibuprofeno ou outro.
- aplicar frío localmente axudará a reducir o inchazo e a atenuar a dor.
- aperta firmemente a zona lumbar cunha toalla ou cinto ortopédico para fixar a zona lesionada nunha posición.
- Consulte a un médico para obter un diagnóstico completo e determinar outras tácticas de tratamento.
Que non facer para a dor lumbar
- En ningún caso debes quentar unha zona dolorosa das costas. A calor aumentará o fluxo sanguíneo e, se hai inflamación, empeorará a situación: aumentará a dor e levará á propagación do proceso infeccioso. Polo mesmo motivo, debes evitar visitar baños e saunas.
- Non podes aliviar a dor durante moito tempo se tes problemas nas costas persistentes e inexplicables. Ignorar a causa raíz só pode agravar o curso da enfermidade e levar a complicacións graves.
- Non podes tentar endereitar as vértebras por conta propia nin facer unha masaxe ás costas. Sen diagnóstico, tales accións poden causar desprazamento vertebral e causar lesións adicionais innecesarias.
Que médico debo consultar para a dor na rexión lumbar?
Acontece que unha persoa estaría encantada de ir a un especialista, pero non sabe con que médico contactar cunha queixa de dor lumbar. Acheguemos un pouco de claridade a esta cuestión.
En primeiro lugar, debes pedir unha cita cun médico xeral. Realizará un diagnóstico diferencial e determinará con que médico debe continuar o tratamento. Podería ser:
- Neurólogo: para síntomas neurolóxicos e implicación dos nervios no proceso.
- Urólogo - se se sospeita enfermidades do sistema urinario (riles).
- Xinecólogo - para o tratamento de enfermidades do sistema reprodutor feminino.
Segundo as indicacións, pódense prescribir un hemograma completo (CBC) e unha análise xeral de orina (UCA), un exame de raios X da columna (en particular, resonancia magnética), ecografía dos órganos pélvicos, riles e outros estudos.
É importante lembrar que a automedicación e outros remedios caseiros para a dor lumbar son unha perda de tempo e diñeiro. Ademais, ao atrasar a visita a un especialista, corre o risco de adquirir unha forma avanzada da enfermidade, condenando así a un tratamento a longo prazo, caro e moitas veces menos exitoso (que nas fases iniciais).
Como curar a dor lumbar: métodos básicos de tratamento
Naturalmente, pode ter unha pregunta: se a automedicación non é efectiva, entón como curar a dor lumbar? Un especialista competente ten moitas técnicas no seu arsenal, incluíndo tratamento conservador e cirúrxico.
O tratamento conservador consta dos seguintes puntos:
- Tomar antiinflamatorios (AINE) e analxésicos por vía oral e local.
- Fisioterapia (terapia con ondas de choque, acupuntura).
- Kinesioterapia.
- Masaxe terapéutica.
- Exercicio terapéutico e ximnasia.
Os procedementos fisioterapéuticos e a masaxe deben realizarse despois da fase aguda da enfermidade, cando se aliviou a síndrome da dor.
O tratamento cirúrxico está indicado en casos avanzados de enfermidades da columna vertebral, cando os métodos conservadores non conseguen ningún resultado significativo. Non obstante, cun diagnóstico oportuno e un tratamento prescrito correctamente, a necesidade de intervencións cirúrxicas pódese atrasar ou evitar por completo.
Prevención da dor lumbar
Como regra xeral, as sensacións dolorosas nas costas e na parte baixa das costas xorden debido a unha actitude descoidada cara á saúde. Despois de todo, un estilo de vida sedentario, cargado de traballo sedentario e de permanencia prolongada forzada nunha posición, é típico para moitos de nós. A actividade física excesiva sen preparación (estiramento) e o levantamento de peso cunha posición incorrecta das costas non son menos prexudiciais. Non é de estrañar que a maioría da poboación mundial experimente dor lumbar.
Consellos dos médicos para previr a dor nas costas:
- Observa a túa postura, mantén as costas rectas.
- Evite posturas incómodas no lugar de traballo. Podes colocar unha pequena almofada debaixo das costas para apoiar as costas. Probao!
- Cando se está sentado nun escritorio durante moito tempo, recoméndase levantarse de cando en vez (cada hora), o ideal é facer un quecemento conxunto, ou pode simplemente camiñar.
- É recomendable durmir nun colchón ortopédico; é bastante duro e, ao mesmo tempo, elástico.
- Comeza o día con exercicios para fortalecer os músculos das costas e do núcleo.
Como levantar pesas correctamente?
Se necesitas coller e cargar algo pesado, debes facelo dobrando os xeonllos, non as costas. É dicir, primeiro debes sentarte, levar a carga e, a continuación, endereitar os xeonllos, deixando a liña traseira recta.
Dor lumbar: que facer?
Agora que leu sobre as causas máis comúns da dor lumbar, xa sabe o que precisa saber e que facer, xorde a pregunta: cara a onde dirixirse? Definitivamente, ao elixir unha clínica, débese dar preferencia a un centro médico onde poida ser examinado constantemente por diferentes especialistas. É dicir, non terás que ir ao outro extremo da cidade para realizar diagnósticos adicionais e elaborarase nun só lugar un plan completo de tratamento integral para a dor nas costas na rexión lumbar.
As cualificacións dos médicos e a dispoñibilidade do equipamento axeitado xogan un papel igualmente importante. Despois de todo, a dor lumbar debido á osteocondrose e a miosite requiren diferentes enfoques para a terapia.