Osteocondrose da columna lumbar - tratamento e síntomas

Na literatura médica, o termo "osteocondrose da columna vertebral" significa procesos dexenerativos nos centros de osificación nos nenos. Unha enfermidade habitual na medicina, que se considera a máis común entre todos os problemas do sistema músculo-esquelético, escóndese detrás das palabras ciática, hernia de disco, dorsalxia (dor nas costas). A parte inferior das costas, segundo as estatísticas oficiais, sofre con máis frecuencia que as outras partes, o que leva a complicacións graves para todo o corpo. Por que sucede isto e como tratar a osteocondrose?

Que é a osteocondrose da columna lumbar

Enfermidade neuro-ortopédica dexenerativa que afecta aos discos intervertebrais e que leva a cambios secundarios compensatorios e reactivos no aparello osteo-ligamentoso e no sistema nervioso - esta é a definición dada polos médicos da osteocondrose. Afecta principalmente á rexión lumbar, que se atopa entre a torácica e a sacra e consta de cinco vértebras. Entre eles hai discos: formacións fibro-cartilaxinosas, formadas a partir dos seguintes elementos:

tecido cartilaxinoso
• (a membrana implicada na nutrición dos discos dos vasos do corpo vertebral);
• núcleo pulposo (masa xelatinosa no centro cun núcleo pulposo);
• fibroso anular (protexe a parte fluída).

No contexto de problemas coa circulación sanguínea, os cambios na composición do tecido da cartilaxe, a deshidratación do núcleo pulposo, a elasticidade e elasticidade do disco intervertebral deterioran, as súas propiedades fixadoras sofren. Baixo a influencia de factores desfavorables, a fixación muscular debilita e as vértebras adquiren unha mobilidade excesiva. A continuación, os procesos dexenerativos e destrutivos afectan ás superficies óseas das vértebras adxacentes, producíndose distrofia (desnutrición tisular) da columna vertebral.

O proceso posterior ten o seguinte aspecto:

1. As microfisuras aparecen no anel solto. O núcleo pulposo comeza a penetrar nel, rompe gradualmente polo anel fibroso e está danado, o que leva a unha hernia de disco ou saínte (etapa inicial).
2. Unha hernia comprime a canle espinal, pode pellizcar as raíces nerviosas e os vasos sanguíneos, causando dor e problemas de movemento.
3. Debido ao aumento da presión sobre as vértebras (a partir do adelgazamento do disco), comeza a produción acelerada de tecido óseo e fórmanse procesos espiñosos (osteófitos).

Razóns

Algúns expertos inclínanse por chamar a osteocondrose intervertebral da columna lumbar e outros "unha enfermidade da civilización", principalmente debido á postura vertical, que aumentou a carga nas costas dunha persoa moderna. A enfermidade comeza principalmente en persoas maiores de 30 anos, nos homes diagnostícase con máis frecuencia que nas mulleres.

A osteocondrose lumbar pode desenvolverse:

• cargas excesivas na columna vertebral (doméstico, profesional, deportivo);
• músculos das costas débiles;
• distribución incorrecta da carga doméstica na columna vertebral (para a columna lumbar - a razón máis común);
• tensión frecuente dos músculos das costas;
• con sobrepeso, especialmente no contexto da diabetes mellitus;
• lesións medulares;
• violación dos procesos metabólicos;
• zapatos mal montados, pés planos;
• problemas coa postura, dando unha distribución desigual da carga ao longo da columna vertebral;
• hipotermia da columna lumbar;
• sedentarismo, condución a longo prazo;
• trastornos hormonais (principalmente en mulleres);
• patoloxías conxénitas do sistema músculo-esquelético;
• idade (os cambios naturais no tecido fibrocartilaginoso prodúcense en persoas maiores de 50 anos);
• estrés frecuente, estrés emocional.

Graos de desenvolvemento

O curso da enfermidade é lento e gradual, a maioría dos pacientes só recoñecen un problema grave na fase 2 ou posterior. A falta dun tratamento adecuado, a osteocondrose progresa e pode provocar discapacidade.

Clasificación médica principal:

1. A etapa inicial caracterízase polo inicio do proceso de destrución dos discos intervertebrais, unha diminución da súa elasticidade, elasticidade. A enfermidade faise sentir principalmente co estrés na columna vertebral.
2. Os procesos destrutivos afectan ao anillo fibroso, a distancia entre as vértebras diminúe (o disco faise máis delgado), a depreciación sofre, aparecen saíntes (saínte do disco intervertebral sen rotura do anel). Prodúcense pinzamentos das raíces nerviosas e inflamación dos tecidos, o que aumenta a síndrome da dor.
3. O anel fibroso rompe, prodúcese unha hernia. Os buques, as terminacións nerviosas están comprimidas. Os cambios na columna lumbar levan a unha deformidade xeral da columna vertebral.
4. Na última etapa sofren atrofia dos músculos da zona afectada, actividade motora e capacidade de traballo. A columna vertebral está notablemente curvada: aparecen escoliosis pronunciada (deformidade en 3 planos), lordose (desvío hipertrofiado cara diante da parte inferior das costas).

Síntomas da osteocondrose lumbar

As manifestacións clínicas da enfermidade dependen do estadio de gravidade. O síntoma principal é unha síndrome de dor local que se produce en resposta a actividade física, levantamento pesado, hipotermia da parte inferior das costas, preservación prolongada dunha postura incómoda (en posición sentada, a carga é maior que en posición vertical). É causada pola irritación do nervio sinuvertebral (recorrente).

As etapas de osteocondrose da columna lumbar teñen este aspecto:

• Na fase inicial, hai molestias na rexión lumbar, a dor é rara, principalmente cunha alta carga nas costas. Pasan axiña.
• Na etapa 2, a mobilidade da columna lumbar deteriora, a dor prodúcese despois do esforzo físico e sen el (cunha forte tose, cambio de postura), intensifícase gradualmente, persiste durante moito tempo. É posible que se produzan disfuncións no traballo dos órganos internos.
• Co desenvolvemento da osteocondrose, as dores fanse permanentes (permanentes) e as vértebras están deformadas. As terminacións nerviosas están pellizcadas, polo que a dor pódelle dar ao sacro, a perna, facer afiada e disparar. Prodúcese a perda de sensibilidade dos membros, nádegas, coxas, adormecemento, parestesia (queimaduras, formigueiros, "pel de galiña"). Aparecen disfuncións dos órganos pélvicos.
• Na última etapa, a función motora está deteriorada ou faise completamente imposible, prodúcese a curvatura da columna vertebral. A dor é permanente, a persoa toma inconscientemente unha posición antinatural para reducila.

Os síndromes reflexos da enfermidade na medicina oficial enténdense en 3 grupos: músculo-tónico, neurodistrófico, vexetativo-vascular. As últimas 2 categorías maniféstanse vivamente nos 3 estadios da enfermidade e posteriormente.

O cadro clínico pode incluír:

• reflexos debilitados ou desaparecidos do tendón de Aquiles, flexión dos dedos (se se engade osteocondrose da rexión sacra);
• pel seca, decoloración azul;
• trastornos urinarios (retención ou incontinencia urinaria), dor na vexiga;
• calambres e dores na zona da coxa no fondo de trastornos nutricionais e circulatorios;
• marcha tensa, inestable, coxeira;
• aumento da transpiración, febre con dor nas costas aumentada;
• síndrome da dor que irradia á rexión do corazón (se a rexión torácico-lumbar está afectada).

Complicacións

Se se diagnosticou osteocondrose da columna lumbar, o tratamento debería comezar inmediatamente, xa que na última etapa o paciente pode estar completamente desactivado. No contexto de compresión (aperto) da medula espiñal polas vértebras, entre as que non queda espazo, pode desenvolverse a parálise das extremidades inferiores.

Ademais, a osteocondrose pode causar:

• trastornos dos órganos pélvicos (os homes sofren función eréctil, as mulleres - actividade ovárica);
• lumbago (dor lumbar aguda), ciática (pellizco e inflamación do nervio ciático);
• prolapso do disco intervertebral, estenose (estreitamento da canle espinal);
• danos no revestimento da medula espiñal, que son mortais.

Diagnóstico

Para facer o diagnóstico correcto e avaliar a gravidade da enfermidade, o médico recolle datos de anamnesis (estudo das queixas dos pacientes, estilo de vida, factores hereditarios). Despois diso, realízase un exame fisiolóxico onde se avalían as capacidades motoras, a postura, o nivel de sensibilidade, o ton e o tamaño muscular do paciente e o seu espasmo. Ao tocar cun martelo, as zonas de irradiación (onde desprende) están marcadas para producir dor na osteocondrose da columna lumbar.

Despois de asignar ao paciente:

• A radiografíaé o xeito máis accesible de examinar os parámetros anatómicos das vértebras, avaliar a tendencia ao estreitamento dos buratos entre as súas bases e identificar os crecementos ósos.
• Resonancia magnética(resonancia magnética): axuda a avaliar o estado dos vasos que fornecen a columna vertebral, os procesos nerviosos e os discos.
• CT(tomografía computarizada): prescríbese só para comprobar os cambios nos vasos, o revestimento da medula espiñal e estudar os crecementos marxinais.

Tratamento para a osteocondrose da columna lumbar

A intervención cirúrxica considérase un último recurso, principalmente prescrita para pacientes con trastornos neurolóxicos significativos e alto risco de discapacidade. Estes problemas caracterízanse por osteocondrose avanzada da columna lumbar: os médicos intentan levar a cabo o tratamento das etapas 1 e 2 segundo un método conservador.

As medidas terapéuticas están dirixidas a:

• eliminación da síndrome da dor;
• eliminación do espasmo muscular, hipertonicidade;
• eliminación do proceso inflamatorio;
• mellora da circulación sanguínea nas áreas afectadas e procesos metabólicos;
• normalización da mobilidade das vértebras lumbares;
• restauración da sensibilidade lumbar.

Non hai ningún método universal de tratamento: cada caso específico de osteocondrose require un esquema individual. É especialmente importante considerar a forma da enfermidade: aguda ou crónica. A terapia ten necesariamente un carácter combinado, o que implica o uso de medicamentos (internos e externos) xunto con manipulacións físicas: masaxe, ximnasia, fisioterapia. O réxime de tratamento para a osteocondrose da columna lumbar pode complementarse con acupuntura, hirudoterapia.

A eficacia do tratamento aumentará se segues as seguintes regras:

• Durante o tratamento debe usarse un cinto ou un corsé especial para reducir a tensión na columna vertebral.
• Exclúese a actividade física (só quedan as recomendadas polo médico) para non engadir factores provocadores.
• É importante controlar de preto a dieta: o tecido cartilaxinoso precisa fontes de coláxeno (xelatina, áspica, áspica) e todo o corpo precisa alimentos vexetais, peixes e froitos secos. É aconsellable rexeitar produtos salgados, afumados e en conserva, así como queixos afiados, carne graxa.
• O esquema prescrito polo médico debe seguirse ata o final: non interrompa o tratamento cando os principais síntomas diminuíron, non cambie vostede mesmo o conxunto de medicamentos e procedementos.
• Xunto co médico, paga a pena escoller un colchón ortopédico que axude a relaxar a parte inferior das costas durante o sono e zapatos especiais. Ás mulleres está completamente prohibido os tacóns.

A osteocondrose aguda da columna lumbar require unha atención especial: o seu tratamento comeza coa cita do paciente para descansar durante varios días. As sensacións de dor redúcense por inxeccións de analxésicos, non se exclúen o bloqueo de novocaína e o glucocorticoide. A tracción da columna vertebral (usando unha táboa de tracción ou un aparello vertical), camiñando con muletas, a electroforese e a terapia con láser axudan a mellorar o estado.

Terapia farmacolóxica

Os medicamentos para o tratamento da osteocondrose da columna lumbar úsanse internamente e tópicamente. Os xeles e pomadas locais son terapia sintomática: aliviar a inflamación e a dor, aliviar o espasmo muscular e o edema, mellorar a circulación sanguínea. En condicións agudas, móstranse inxeccións que teñen un efecto antiinflamatorio inmediato, antipirético, analxésico.

:

Principalmente os médicos prescriben medicamentos para a osteocondrose na casa:

• Condroprotectores: protexen o tecido da cartilaxe e favorecen a súa recuperación, están indicados para uso a longo prazo (a partir de seis meses ou máis).
• Medios que melloran a circulación sanguínea e os procesos metabólicos nos tecidos: comprimidos que se toman durante varios meses, xa que o efecto é acumulativo.
• Relaxantes musculares: alivian o espasmo muscular, úsanse por vía oral nun curto curso.
• Antiinflamatorio non esteroide: bloquea rapidamente a dor, inhibe a produción de prostaglandinas implicadas no proceso inflamatorio. Ungüentos e xeles aplícanse á zona afectada 1-2 veces ao día, a non ser que se indique o contrario nas instrucións. Nas fases iniciais pódense prescindir de formularios externos, despois de que se duplican con tabletas.
• Corticoides: as inxeccións para aliviar a dor prescríbense só en ausencia dun efecto significativo dos medicamentos non esteroides.
• Ungüentos que teñen un efecto quentador: axudan a aliviar a dor e melloran a circulación sanguínea nos tecidos, son máis seguros que os medicamentos non esteroides, pero están prohibidos no proceso inflamatorio.
• As vitaminas do grupo Be os complexos multivitamínicos prescríbense nun longo curso para aumentar a eficacia xeral do tratamento.

Fisioterapia

Para mellorar o efecto do tratamento farmacolóxico e acelerar a recuperación, pódeselle prescribir ao paciente cursos de fisioterapia. Podes alternalos ou pasar por varias opcións ao mesmo tempo. A técnica específica selecciónase segundo o estadio e a forma da enfermidade.

Osteocondrose da columna lumbar: o tratamento inclúe métodos eficaces:

• Electroterapia (electroforese): implica o efecto das correntes eléctricas de baixa potencia para mellorar a circulación sanguínea nas zonas afectadas.
• Terapia con láser: activa procesos biolóxicos nas terminacións nerviosas, alivia os síntomas da síndrome neuro-distrófica.
• UHF- impacto local na rexión lumbar cun campo magnético de alta frecuencia para deter o proceso inflamatorio, estimular a rexeneración celular (restauración) dos tecidos e reducir a dor.
• Fonoforese e electroforese: axuda a subministrar medicamentos á zona que os necesita, o que aumenta a eficacia do tratamento farmacolóxico. O resultado depende do axente específico empregado durante o procedemento.
• Darsonvalization: efecto terapéutico da corrente alterna de alta frecuencia para expandir os vasos sanguíneos, mellorar a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos. O procedemento afecta menos aos síntomas que outros.
• Amplipulse: efecto local das correntes moduladas sinusoidalmente, debido ao cal redúcese a gravidade da dor. O procedemento ten un efecto analxésico, vasodilatador, neuroestimulante, mellora o trofismo dos tecidos.

Ximnasia remedial

A actividade física, especialmente cando se trata da osteocondrose precoz (fase inicial) da columna lumbar, debe incluírse no tratamento: axudan a relaxar os músculos e fortalecelos, teñen un efecto beneficioso sobre a nutrición dos tecidos. Para as persoas con enfermidade de grao 2 e exercicio físico máis grave, o médico seleccionarao. Cunha exacerbación, están prohibidas a ximnasia, a natación, o ioga (as indicacións máis efectivas).

Os seguintes exercicios mostran bos resultados:

• Faga énfase nos xeonllos e nas palmas das mans, manteña as costas rectas (paralelas ao chan). Ao exhalar, dobra lentamente a rexión lumbar, inclínase lixeiramente a cabeza cara atrás. Conta ata 5-8 (dependendo de como te sintas), inspira e arca as costas cunha roda. De novo conta ata 5-8 e toma a posición inicial. O exercicio realízase 10-12 veces a un ritmo lento. Se é necesario, divídense en 2-3 enfoques.
• Acuéstate no estómago. Ao exhalar, arrinca lentamente o peito do chan, dobrándose na parte inferior das costas e intentando subir o máis alto posible. Os brazos esténdense cara adiante, as pernas non se moven. Manteña nesta posición durante 5-10 segundos e descenda gradualmente. Repita o exercicio 8-10 veces, aumentando gradualmente a duración do atraso no punto superior.

Masaxe

A masaxe é un método eficaz para tratar calquera fase da osteocondrose, que axuda a aliviar os síntomas desagradables, eliminar os espasmos musculares e normalizar a saída linfática e o subministro de sangue ás zonas afectadas. Ademais, este procedemento estimula a restauración dos músculos atrofiados e elimina a limitación da mobilidade das vértebras, fortalece o aparello ligamentoso. A masaxe é realizada por un especialista médico en cursos de 10-12 sesións, cando os síntomas da fase aguda diminuíron.

Cirurxía

Se se diagnostica ao paciente trastornos neurolóxicos significativos, perda de control sobre a micción, hai un saínte hernial grave, é necesaria unha cirurxía. Ademais, a indicación é a falta dun efecto positivo do tratamento conservador (que dura máis dun mes). Antes de recibir unha referencia para a cirurxía, o médico debería avaliar todos os riscos, especialmente se se elixe a tecnoloxía tradicional sobre a microdiscectomía.

Durante o procedemento, o cirurxián pode:

• elimina as áreas alteradas patoloxicamente colocando sobre elas implantes locais (discectomía), que se desenvolven individualmente para cada paciente;
• para aliñar a columna vertebral cunha vara especial: isto axuda a distribuír correctamente a carga e evitar novas deformacións.

A discectomía realízase baixo anestesia xeral, cun acceso posterior para o cirurxián. Durante a operación, a pel córtase ata unha lonxitude de 10 cm, os músculos sepáranse e elimínase o disco afectado. Ao final do procedemento, a ferida sutúrase en capas. A duración da intervención cirúrxica é de aproximadamente 2 horas, ao día seguinte o paciente debería deitarse de costas. O período de rehabilitación é de 2 meses. Coa microdiscectomía, o procedemento dura 1, 5 horas, faise unha incisión de 3 cm e pode levantarse despois de deixar o anestésico.

Tratamento da osteocondrose da columna lumbar con remedios populares

Despois de consultar cun médico que poida avaliar correctamente o estado do paciente, pódese usar receitas de medicina tradicional. Non dan o mesmo efecto pronunciado que a terapia farmacolóxica, non substitúen a fisioterapia, a masaxe e a ximnasia, pero aumentan a probabilidade dun resultado positivo do tratamento principal.

Algunhas opcións sinxelas:

• Rallar rabanete negro pelado (350 g), combinar con mel líquido (250 g) e vodka (100 ml). Use para frotar a parte inferior das costas con lixeiros movementos de masaxe durante 10 minutos pola mañá e pola noite. Despois diso, é recomendable envolver esta zona cun pano de la e deitarse unha hora baixo unha manta. O procedemento lévase a cabo durante 8-10 días, despois dos cales fan un descanso.
• Con forte dor lumbar, pode tomar 100 g de queixo cottage de graxa media e engadir 1 colher de chá. vinagre de mazá, colócao sobre un pano de algodón ou unha gasa. O vendaje mantense durante 2 horas, o procedemento, se é necesario, repítese 2 veces ao día. A duración do tratamento non é limitada.
• Recolle flores frescas de cor lila, enche un bote de litro con elas sen esmagalo. Despeje un litro de vodka, déixeo nun lugar frío durante 3 semanas. Úsase para frotar a zona afectada unha vez ao día durante un mes. Non é necesario cubrir a parte inferior das costas con nada despois do procesamento.

Prevención da osteocondrose da columna lumbar

Os médicos din que a maioría das enfermidades das costas pódense previr mediante unha actividade física regular, que fortalece os músculos, mellora a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos. A osteocondrose da columna lumbar non é unha excepción: o tratamento non terá que realizarse se se dedica sistematicamente a ximnasia, ioga e natación.

Medidas de prevención adicionais:

• control sobre a dieta (máis alimentos vexetais, menos graxas animais, encurtidos, adobos: como no tratamento);
• limitando as cargas pesadas na columna vertebral;
• supervisar o estado do sistema endócrino;
• eliminación de malos hábitos (alcol, fumar);
• uso dun colchón ortopédico;
• seguimento da postura;
• evitando os tacóns altos (a partir de 7 cm) para as mulleres.